Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Гонартроз коленного сустава: лечение

На возникновение заболевания могут повлиять следующие факторы:

  1. Диспластический артроз, который является врожденной особенностью организма. Характеризуется нарушениями в формировании суставных концов костей с анатомическим и функциональным несоответствием костно-мышечной системы.
  2. Перенесенная травма коленного сустава. Наибольшее влияние оказывают вне- и внутрисуставные переломы, которые срослись неправильно, полученный в результате вывиха асептический (без участия микроорганизмов) некроз кости, разрыв связочного аппарата с последующей нестабильностью сустава.
  3. Заболевания эндокринной системы и другие нарушения обмена веществ.
  4. Перенесенный воспалительный процесс коленного сустава – артрит.

Дегенеративные изменения возникают при наличии анатомического и функционального (высокие физические нагрузки, ожирение, индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата) несоответствия в костях и суставах, а также мышцах и связках. В условиях регулярной перегрузки хрящевой ткани происходит ее изменение. В то же время нарушается доставка питательных веществ к полости сустава, что приводит к уменьшению его эластичности (нарушение амортизирующей способности). Естественные механизмы адаптации коленного сустава сбиваются.

В результате нарушения адаптационных способностей появляется несоответствие между суставными поверхностями костей, образующих сустав. Как следствие, возникают участки перенапряжения, которые претерпевают наибольшее трение и разрушение. Вещества, образованные при распаде хрящевой ткани, накапливаются и вызывают воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава (синовит).

При снижении эластичности хрящевой ткани сустава происходит перераспределение нагрузки в прилегающих участках кости. Наблюдаются следующие изменения:

  • костная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять опорную функцию;
  • перестраивается кривизна суставных поверхностей костей;
  • образуются костно-хрящевые разрастания.

Вышеперечисленные изменения являются компенсацией, направленной на снижение нагрузки на суставной хрящ.

Однако, чем выше степень компенсаторного ответа организма, тем ниже объем двигательной способности в колене.

Выделяют три стадии заболевания, в зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

На первый план выступают болевой синдром в области пораженного сустава, быстрая утомляемость и дискомфорт. Боли носят непостоянный характер, возникают после длительной ходьбы или других физических нагрузок высокой интенсивности. Как правило, ограничений движения на данной стадии не наблюдается.

При прогрессировании патологии к характерным для первой степени деформирующего гонартроза жалобам добавляются стартовые боли и хруст в пораженном суставе.

Стартовые боли беспокоят пациента после состояния покоя и исчезают спустя некоторое время от начала физической активности. Например, человек какой-то период находился в сидячем положении, затем ему понадобилось встать и идти. Вначале он испытывает боли в коленях, которые проходят через несколько минут. Пациент обычно говорит, что ему нужно «расходиться».

Также наблюдается снижение амплитуды движений в коленном суставе, которое характеризуется неполным сгибанием и разгибанием. Возможны появление хруста в колене, атрофия мышц.

Вещества, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, вызывают воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав отекает, становится горячим на ощупь.

Болевой синдром возникает даже после легкой физической нагрузки и может беспокоить пациента в покое, характерны ночные боли. Пораженный коленный сустав видоизменяется: отекает, деформируется (изменяет форму).

Нередко отрываются осколки костных разрастаний (остеофитов), которые вызывают блокаду сустава. В таком состоянии человек не может совершать активное сгибание и разгибание ноги в колене. Наблюдается значительная атрофия мышц голени на стороне поражения.

Степень деформирующего гонартроза по результатам рентгенографического исследования определяется по следующим критериям:

  1. Ширина суставной щели.
  2. Наличие костных разрастаний.
  3. Степень разрушения хрящевой ткани.

Для первой рентгенологической стадии деформирующего гонартроза характерно незначительное сужение суставной щели. Также могут обнаруживаться небольшие костные разрастания (остеофиты) по краям костей, образующих сустав. Остеофиты не выходят за пределы хряща.

Ширина рентгенологической щели сужается в два-три раза в сравнении со здоровым суставом. Иногда наблюдается неравномерное сужение, что обуславливает различную степень разрушения суставного хряща. Наибольшей дегенерации подвергаются те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Значительно выражены остеофиты.

Значительная деформация и расширение (в связи с выраженными костными разрастаниями) суставных поверхностей костей. Суставная щель представлена в виде узкого щелевидного промежутка. Остеофиты обширные, определяются на суставных поверхностях костей.

Заболевание крайне трудно поддается коррекции. В лечебную тактику входит достижение следующих целей:

  1. Устранение или снижение интенсивности боли.
  2. Улучшение функциональных возможностей коленного сустава.
  3. Задержка развития деформирующего процесса.

Для снижения темпов прогрессирования патологических изменений применяются следующие методы:

  • фармакотерапия;
  • физиолечение;
  • кинезотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • ортопедическое лечение.

Для достижения максимального результата необходимо оценить состояние коленного сустава с учетом степени заболевания, причину деформации, наличие сопутствующего воспаления синовиальной оболочки.

Лечение назначает специалист. Обычно консервативный и хирургический способы комбинируются.

Абсолютные:

  • пациент не может самостоятельно передвигаться (перенесенный инсульт);
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечные пороки в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца);
  • декомпенсированные заболевания аппарата внешнего дыхания с наличием дыхательной недостаточности второй и третьей степени;
  • эндокринная патология, не поддающаяся коррекции;
  • воспалительный процесс в области коленного сустава;
  • очаги хронической инфекции (операция возможна после их санирования);
  • техническая невозможность установки эндопротеза (врожденные особенности костей);
  • выраженная остеопения (пониженная плотность костной ткани);
  • двигательные нарушения на стороне предполагаемого вмешательства (гемипарез);
  • полиаллергия.

Относительные:

  • острая патология со стороны внутренних органов;
  • стадия обострения хронических заболеваний;
  • ожирение третьей степени;
  • остеопатия, обусловленная гормональными нарушениями;
  • наличие почечной и печеночной недостаточности второй и третьей стадии;

Реабилитация является не менее важным этапом восстановления функциональных возможностей сустава, чем операция. Программу реабилитации составляет физиотерапевт и лечащий врач.

Уже с первых дней после эндопротезирования пациент должен совершать постепенные движения в присутствии специалистов.

Если состояние пациента является стабильно хорошим, то ему разрешается вставать уже на следующий день после операции.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

В такую программу в обязательном порядке входят следующие мероприятия:

  1. Лечебная гимнастика, направленная на увеличение амплитуды движений в оперированном колене.
  2. Упражнения для выработки правильной походки.
  3. Тренировки для укрепления мышц нижней конечности.

Полноценная физическая активность восстанавливается от трех до шести месяцев после проведенного эндопротезирования. Пациент в этот период должен приложить максимальные усилия на разработку сустава.

В течение реабилитации необходимо исключить виды спорта, которые приводят к большой нагрузке на колени.

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.
Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Симптомы

Любой А. развивается и протекает очень медленно и никогда не приводит к тяжелым нарушениям функции суставов и особенно к фиброзному и костному анкилозу. Исключением является тазо-бедренный сустав, отличающийся своими анатомическими особенностями (глубокая суставная яма, вмещающая ок. 2/3 головки бедренной кости, и сравнительно узкая суставная щель, быстро уменьшающаяся при любом патологическом процессе).

Любая форма А. протекает без общих признаков воспаления (ускорение РОЭ, диспротеинемия, повышение температуры, исхудание и др.). Первичный А. часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Очень важной чертой А. является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни.

Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин. Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов. Поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.

Во- вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени. В-третьих, не у всех больных А. развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, т. к. организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Суставные симптомы А. складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (напр., к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). В тазо-бедренных суставах боли иррадиируют в паховую либо седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра).

Очень часто, особенно при старческих А., вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратко-временностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при А. наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов.

Все эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Деформации суставов лучше всего заметны в дистальных межфаланговых суставах рук (геберденовские узелки), в тазо-бедренном суставе (состояние флексии, аддукции и внешней ротации бедра), в коленных суставах (утолщение костной ткани за счет краевых остеофитов) и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах (см.).

Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать А., установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику. Основным методом исследования при А. является рентгенография (см. Артрография). Помимо стандартной рентгенографии, при наличии показаний применяют томографию (см.), а также функциональную рентгенографию и реитгенокинематографию (см.

), к-рые позволяют определить амплитуду движений, взаимоотношения между суставными отделами костей при различных положениях сустава и т. д. При рентгенологическом исследовании выявляется, что поражение обычно начинается как моноартикулярный процесс, а при множественном поражении изменения в одном суставе превалируют над изменениями в других. Патологический процесс прогрессирует и постепенно становится полиартикулярным.

Рис. 5. Артроз (I стадия). Медиальная часть суставной щели правого коленного сустава несколько сужена и на прилежащих смежных поверхностях костей, по краям впадины сустава, видны небольшие костные разрастания (рентгенограмма)

Клинико-рентгенологически можно выделить три стадии в течении А. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями. Происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки (напр., в латеральном отделе щели тазо-бедренного сустава и в медиальном отделе щели коленного сустава), и появляются незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава (рис. 5).

Рис. 6. Артроз (II стадия). Суставная щель левого коленного сустава сужена, поверхности эпифизов костей деформированы (рентгенограмма)

Вторая стадия отличается более выраженными изменениями (рис. 6). Сужение суставной щели становится хорошо видимым. Параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводят к деформации суставных концов костей.

Особенно резко это бывает выражено в тазо-бедренном суставе: головка бедра уплощается, значительно увеличивается в поперечнике и приобретает грибовидную форму. На характер деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная нагрузка на определенный сегмент конечности, в результате чего меняется конфигурация не только головки, но и впадины сустава (напр.

, псевдопротрузия вертлужной впадины, уплощение суставной поверхности лопатки, большеберцовой кости и т. д.). Деформация суставных поверхностей сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами костей влечет за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что в свою очередь ведет к развитию деформации по типу соха vara, humerus varus, дугообразному искривлению костей и т. д.

В третьей стадии развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающиеся склерозом субхондральной костной ткани. Кроме того, выявляются различной величины очаги кистозной перестройки, к-рые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулезное поражение.

Рис. 7. Артроз (III стадия). Свободные внутрисуставные тела правого коленного сустава (рентгенограмма)

Нередко во второй и особенно в третьей стадии А. выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в результате отрыва костных разрастаний и обызвествления некротизированного хряща (рис. 7). Внутрисуставные тела имеют неправильную форму, величина и количество их вариабельны. Истинная атрофия и регионарный остеопороз не характерны для А.; исключение составляют А., протекающие с резко выраженной болезненностью и нарушением функции сустава.

Рис. 8. Вторичный артроз обоих тазобедренных суставов с деформацией головок бедренных костей и сужением суставных щелей (рентгенограмма)

Вторичные А. характеризуются развитием изменений в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, к-рый рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и изменения ее структуры. В результате основного процесса наиболее резко изменяется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Остальные кости обычно (при отсутствии воспалительного процесса) страдают значительно меньше.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Суставной конец кости деформируется, уплощается и нередко разрушается (рис. 8). Структура губчатого вещества кости подвергается перестройке, что проявляется остеолитическими и остеосклеротическими изменениями. В дальнейшем патологические состояния костей, образующих сустав, заканчиваются развитием вторичного А., степень выраженности к-рого зависит от характера основного процесса. При вторичном А. определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счет краевых костных разрастаний и образование очагов кистозной перестройки.

Рис. 9. Геберденовские (в дистальных межфаланговых суставах) и бушаровские (в проксимальных межфаланговых суставах) узелки кистей рук

Кроме перечисленных общих клинических и рентгенологических симптомов, А. отдельных суставов имеют некоторые дополнительные особенности.

Артроз дистальных межфаланговых суставов пальцев рук (геберденовские узелки, геберденоартроз) представляет собой одну из наиболее частых локализаций первичного А., обычно поражает женщин, особенно в климактерическом и постклимактерическом периодах. Геберденовские узелки (рис. 9, 10) считаются ранним проявлением первичного генетически обусловленного полиартроза, к-рый одновременно связывают с перегрузкой дистальных межфаланговых суставов мелкой и напряженной работой.

Геберденовские узелки развиваются очень медленно, бессимптомно, часто незаметно для самого больного. Лишь в поздние сроки появляются небольшие боли, обычно при смене погоды, небольшая болезненность при пальпации и образуются заметные возвышения по обеим сторонам тыльной поверхности дистальных межфаланговых суставов. На рентгенограмме отмечается сужение суставных щелей, неровность суставных поверхностей, подхрящевой склероз и боковые остеофиты.

Артроз проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук (бушаровские узелки) встречается значительно реже, чем геберденовские узелки, но по своей клинической и рентгенологической картине от последних почти не отличается. Как правило, бушаровские узелки появляются у лиц, имеющих геберденовские узелки (рис. 9). Это помогает отличить их от ревматоидного артрита, при к-ром очень часто поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы раздельно или совместно. Кроме того, деформация сустава при бушаровских узелках обусловлена не утолщением мягких тканей (как при артритах), а твердыми костными разрастаниями.

Медикаментозное

  1. Первая степень болезни характеризуется незначительным дискомфортом, утомляемостью. Иногда может проявляться ограничение движения, но очень незначительное. На этой стадии сустав еще не деформируется, но на рентгене можно заметить небольшое сужение щели сустава.
  2. Вторая степень проявляется более выраженными болями, особенно после ходьбы. При изменении положения сустава присутствуют хруст и щелчки. При этой степени может возникать атрофия мышцы бедра, а угол полного сгибания ноги существенно ограничивается. На снимках рентгена можно увидеть разрастание остеофитов и сплющивание костей.
  3. При третьей степени возникает сильная боль, может появиться отек. Поскольку остеофиты могут откалываться, может возникнуть чувство, что сустав блокирован. Это острая боль и невозможность двигаться самостоятельно. Что касается снимков, полученных на рентгене, видна деформация, изменение сустава и костей ноги.

На обеих ногах полностью отсутствует суставная щель.

Диагноз

1. Преимущественная локализация процесса в суставах, несущих наибольшую физическую нагрузку.

2. Боль в суставах появляется при движениях и физической нагрузке. Иногда в наиболее выраженных случаях бывают постоянные боли воспалительного характера, что связано с развитием вторичного реактивного синовита.

3. Изменение формы суставов за счет костных разрастаний. Подобные явления обнаруживаются чаще всего в мелких суставах кистей, стоп, в коленных суставах.

4. Ограничение функций суставов обычно умеренное, обусловленное болью или (реже) костными разрастаниями; фиброзных и костных анкилозов никогда не бывает.

5. Отсутствие признаков местного воспаления. Редко имеется умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.

6. Отсутствие сдвигов лабораторных показателей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.

7. Медленное прогрессирование болезни.

Анамнез и всестороннее обследование больного помогают определить форму А., причину его развития, давность и тяжесть заболевания, со-путствующие болезни и др.

Дифференциальный диагноз проводят с артритами (см.). При артритах боли воспалительного типа, деформация суставов за счет экссудативных и пролиферативных явлений в мягких околосуставных тканях, а не за счет костных разрастаний, движения в суставах ограничены значительно. Сдвиги лабораторных показателей свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Помогают дифференциальной диагностике результаты исследования синовиальной жидкости и морфологического исследования биопсированной синовиальной оболочки.

При рентгенологическом исследовании общим для обоих процессов является сужение суставной щели, однако при артритах она суживается больше и неравномерно в разных отделах. При артритах, особенно туберкулезной и ревматоидной природы, вдоль суставной поверхности костей на различных уровнях от нее определяются различной формы и величины очаги деструкции.

Кроме того, в начальных стадиях артритов, а также при прогрессировании воспалительного процесса появляются краевые узуры, имеющие неровные и нечеткие очертания. При стабилизации процесса или развитии репаративных изменений очаги и узуры приобретают более четкие и ровные очертания. При А. же появляются очаги кистозной перестройки, окруженные склеротической зоной;

для этих очагов характерна определенная локализация, как правило, связанная с местом максимальных статикофункциональных нагрузок. Для артритов, в отличие от А., более характерен остеопороз (см.), они могут закончиться образованием костного анкилоза (см.) или вторичного деформирующего А. Для первичных А. костный анкилоз не типичен.

гонартроза основана на данных осмотра и характерной клинической картине, которые дополняются инструментальными исследованиями (рентген сустава, компьютерная, магнитно-резонансная томография) и лабораторными (общий анализ крови, С-реактивный белок, ревмофактор).

Таким образом, в первую очередь врач осматривает коленный сустав и подробно расспрашивает пациента о его жалобах – какие боли беспокоят, когда возникают, от чего проходят, как давно начались, как изменялись со временем, как изменилась подвижность сустава и т.д. На основании полученных ответов и осмотра врач ставит клинический диагноз гонартроза, так как его симптомы очень характерны.

А далее, для подтверждения клинического диагноза, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

К каком врачу обращаться при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий

, анализ крови на С-реактивный белок и

. Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу

, так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Методы исследования

Гонартроз – это неизлечимое заболевание, неважно, односторонний это или двусторонний гонартроз. Возвратить сустав в полностью здоровое состояние невозможно. Однако лечение проводить надо обязательно, это поможет убрать сильные боли и замедлить разрушение сустава. Кроме того, важно соблюдать диету. Народные способы тоже пригодятся. Существует несколько видов лечения этого заболевания.

Вот основные методы, которые используют при лечении артроза колена:

  1. Применение лекарственных препаратов – таблетки, инъекции и мази.
  2. Физиотерапия – различные физиопроцедуры.
  3. Лечебная физкультура и массаж – обязательные методы при лечении и реабилитации.

Лечебно-профилактическая гимнастика – это обязательный компонент терапии. Без регулярной зарядки восстановить состав и убрать боли невозможно, особенно это касается такой формы, как двусторонний артроз (он может привести к инвалидности). Правильная физическая активность поможет быстрее справиться с болезнью. Но выполнять упражнения можно только под руководством опытного тренера, чтобы не ухудшить состояние.

Какие препараты применяют в качестве основного лечения? Лекарственная терапия предполагает применение следующих видов препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные – убирают боль, припухлость и снимают красноту (Вольтарен, Нимесил).
  2. Хондропротекторы – средства, которые помогают восстанавливаться хрящевой ткани (Терафлекс).
  3. Лекарства для введения в сустав, которые снимают воспаление – Гидрокортизон.
  4. Средства с гиалуроновой кислотой, их тоже вводят в сустав, когда воспаление уйдет (Остенил, Гиалуром).

Специалист обычно назначает наружные средства, которые помогают убрать неприятные симптомы. Чаще всего это гели и мази с согревающим эффектом (например, Фастум-гель). Они улучшают кровообращение. Смазывать пораженный сустав можно пару раз в день, согласно инструкции. Наносить гели и мази можно тонким слоем, иногда необходимо слегка смазать, а иногда хорошо втереть.

Что еще используют для избавления от боли и улучшения кровообращения при артрозе? Врач может назначить согревающие компрессы с Димексидом или медицинской желчью. Кроме того, во время заболевания часто применяют Пиаскледин. Это средство создано на основе вытяжки из авокадо и сои. Но лечение этим препаратом длительное – не менее полугода.

Физиопроцедуры – это эффективный способ лечения при гонартрозе. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, помогают замедлить процесс разрушения. Особенно хороши эти процедуры при посттравматическом артрозе. Что обычно назначают при артрозе? Вот эти процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лечение лазером;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи.

Что касается мануальной терапии, она облегчает состояние пациента и предотвращает разрушение хрящей. Вот основные цели, которые преследует такая терапия:

  • восстановить функцию колена;
  • облегчить общее самочувствие;
  • уменьшить проявление симптомов болезни;
  • активизировать кровоток;
  • помочь суставу восстановиться.

Желательно проводить массаж после занятий лечебной физкультурой, когда мышцы разогреты.

Существует несколько методов мануальной терапии:

  1. Российский – это растирание и поглаживание, которые обычно совмещены с водолечением.
  2. Шведский – уникальность метода состоит в совмещении движений суставов с растираниями.
  3. Восточный – нормализует кровообращение.
  4. Финский – похож на шведский, но отличается интенсивностью воздействии и направленностью движений.

Какой именно метод выбрать, должен решать мануальный терапевт, принимая во внимание рекомендации лечащего врача. Во время сеанса не должно быть боли. Если появляется дискомфорт, это говорит о недостаточной квалифицированности специалиста, поэтому следует сразу прекратить сеанс, иначе возможно ухудшение состояния.

В народной медицине используются различные мази и компрессы. Но можно применять также некоторые внутренние средства. Можно подобрать несколько эффективных рецептов и применять их регулярно. Для приготовления народных средств используются доступные продукты. Но надо помнить, что эти методы являются дополнительными, а не основными. Поэтому медикаментозное лечение тоже необходимо.

Мероприятия, которые применяются для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава, включают следующие методы:

  1. Клинический.
  2. Инструментальный.

При клиническом способе исследования у пациента выясняется степень интенсивности и характер болевых ощущений. При анализе болевого синдрома специалист также обращает внимание на следующие моменты:

  • исчезает ли он в состоянии покоя;
  • потребность в приеме анальгезирующих препаратов;
  • какое влияние оказывает боль на повседневную жизнь;
  • способ передвижения по лестничным пролетам;
  • отказ от некоторых физических нагрузок (пешие прогулки на длительные расстояния);
  • может ли человек в полном объеме выполнять свои профессиональные обязанности.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Вышеперечисленные пункты отражают степень ограничения пациента в работе и бытовой деятельности. Нередко клиническая картина является основополагающим звеном для выбора индивидуального подхода к лечению.

В клинический способ диагностики в обязательном порядке входит неврологическое обследование. С помощью него выясняются мышечный тонус, нарушение чувствительности и движений.

Важнейшей характеристикой любого сустава является амплитуда движений. Ее снижение говорит о наличии ограничений подвижности. Метод оценки амплитуды носит название антропометрического.

Подографией называется исследование походки пациента, в результате чего определяются параметры движения и характер хромоты.

Проводится с помощью:

  • стандартного и функционального рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • радионуклидов.

Стандартные рентгенологические снимки коленного сустава производятся в двух проекциях (прямой и боковой). В зависимости от степени изменений, выставляются рентгенологические степени заболевания. Функциональная рентгенография предполагает выполнение снимков в положении максимального сгибания/разгибания и отведения конечности.

Чтобы определить структурные особенности кости, назначается компьютерная/магнитно-резонансная томография. Также исследование представляет ценность для обнаружения патологии на начальных стадиях.

Данные, которые получены в результате КТ и МРТ, применяются для оценки положения суставных поверхностей в трех плоскостях и расчета пространственной корректировки (необходимо для хирургического лечения).

Проводится с применением радионуклидов. Радионуклиды – это полученные искусственным путем радиоактивные вещества, которые обладают способностью накапливаться в определенных тканях организма.

Для диагностики используются разрешенные радионуклиды, которые позволяют изучить характер кровоснабжения и обмена минеральных веществ.

Артроскопия позволяет выполнять малоинвазивные вмешательства. С ее помощью можно очистить суставную полость от продуктов распада хрящевой и других тканей большим количеством физиологического раствора.

При артроскопии риск возникновения осложнений низкий. Функция коленного сустава восстанавливается быстро.

Данный способ лечения не является радикальным. Он не устраняют причину деформирующего артроза. Однако можно добиться значительного улучшения качества жизни пациента.

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении

, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

(при отсутствии признаков воспаления).

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Особенности течения заболевания

Медикаментозное

Для данной патологии характерно хроническое течение с постепенным прогрессированием. Степень деформации сустава напрямую зависит от временного фактора.

Включает следующие направления:

  1. Разгрузка коленного сустава.
  2. Борьба с изменениями в окружающих тканях.

Производится при всех степенях деформирующего артроза. Рекомендована разгрузка сустава до снижения или практически полного исчезновения болевых ощущений. Затем нужно дозировано увеличивать нагрузку на колено.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Для достижения разгрузки необходимо пользоваться дополнительной опорой (трость). Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, пациенту следует ходить с двумя костылями.

При проведении ортопедического лечения в условиях стационара может применяться вытяжение конечности с помощью манжеты. Этот метод позволит снизить взаимное давление суставных поверхностей больного сустава и расслабить мускулатуру. Выполняется следующим образом: на голень одевается манжета, к которой подвешивается груз весом два-четыре килограмма на 30–60 минут. Нога находится в состоянии максимального мышечного расслабления. Процедура повторяется два-три раза в сутки на протяжении всего периода лечения в стационаре.

Вместо манжетки может использоваться ортопедический ботинок, который надевается на стопу.

Широкое распространение получили компрессы, так как их воздействие на пораженный сустав позволяет создать оптимальные условия для оптимизации его кровообращения.

Могут применяться следующие препараты:

  • бальзамические и гормональные мази;
  • нафтальгин;
  • антикоагулянтные мази;
  • пчелиный и змеиный яды;
  • спирт;
  • анестезирующие жидкости.

Подбор лекарственного средства осуществляет врач, который учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Компрессы оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Существенным плюсом для данного метода терапевтического воздействия является отсутствие противопоказаний и возможность применения при всех степенях заболевания.

Перейти к статье на эту тему позволяют снять болевой синдром, оказать противовоспалительное действие при наличии воспаления в синовиальной оболочке сустава. К таким препаратам относятся анальгин, индометацин, ибупрофен и т. д.

Длительный неконтролируемый прием

нестероидных противовоспалительных средств

 может вызвать поражение слизистой желудка, что проявляется гастритом. Чтобы избежать этого побочного явления, необходимо принимать препараты только по назначению специалиста и не превышать назначенные дозы.

Хондропротекторы

Это группа препаратов, которые подавляют разрушение суставного хряща, стимулируют восстановление кости, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, нормализуют образование суставной жидкости, улучшают подвижность суставов.

Назначение хондропротекторов обосновано на начальных стадиях деформирующего гонартроза.

Для снятия острого воспалительного процесса в суставе, которое возникает при второй степени заболевания, прибегают к внутрисуставному введению гормональных средств. Одновременно проводится промывание коленного сустава с целью удаления частичек хряща, которые могут явиться причиной блокады.

Наибольший эффект дает поочередное применение тепловых и электропроцедур. Из последних распространение получили электрофорез новокаина (обезболивание), фонофорез гидрокортизона (снятие воспалительного процесса). Результат заметен после шести-семи сеансов.

Применение лазеротерапии на болевые точки практически не имеет противопоказаний.

Чтобы улучшить кровоснабжение и устранить венозный застой в пораженном суставе, проводится массаж конечностей, дозированная лечебная физкультура.

Выполнение гимнастических упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями в больном суставе.

Природные курортные факторы благоприятно влияют на течение деформирующего гонартроза. Распространение получили лечебные грязи и бальнеолечение (минеральными водами).

Терапевтическое воздействие на коленный сустав складывается из нескольких факторов:

  • температурного;
  • механического;
  • химического;
  • радиоактивного.

Для лечения деформирующего гонартроза применяются лечебные ванны (минеральные, родоновые). Различные действия ванн объясняются особенностями химического, газового состава и ионизирующего излучения каждого вида воды.

Для каждого пациента врач рекомендует тот или иной вид бальнеотерапии. Например, пожилым людям назначаются йодобромные ванны, при наличии ожирения – углекислые или родоновые.

Оперативное лечение решает несколько задач:

  1. Снижение нагрузки на пораженный коленный сустав.
  2. Коррекцию мышечного дисбаланса.
  3. Достижение восстановления тканей сустава путем улучшения его кровоснабжения.
  4. Устранение болевого синдрома.
  5. Обеспечение длительного лечебного щадящего режима (разгрузка коленного сустава в течение всего периода заживления ран и реабилитации).

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Операции делятся на:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные;
  • артропластические.

Чтобы снизить нагрузку, приходящуюся на колено, улучшить циркуляцию крови и избавить пациента от боли, проводится внесуставное хирургическое вмешательство – корригирующая остеотомия. Это искусственно созданные переломы костей, целью которых является коррекция функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Для лечения деформирующего гонартроза коленного сустава применяется остеотомия бедренной и большеберцовой кости. На завершающем этапе операции образованные костные отломки фиксируются с помощью металлических фиксаторов.

Направлены на улучшение состояния пациента. Они не устраняют первопричину заболевания, но позволяют избавиться от болевого синдрома. Наиболее часто применяется артроскопическое лечение коленного сустава.

Целью таких операций является восстановление подвижности сустава. При проведении артропластики суставные концы замещаются эндопротезом.

По скорости достижения эффекта эндопротезированию нет равных: полностью исчезает (резко уменьшается) боль, увеличивается амплитуда движений в коленном суставе, улучшается походка.

Пациенты с эндопротезами могут себя полностью обслуживать, вести активную жизнь и выполнять профессиональные обязательства.

Показания к операции выставляет специалист. Необходимость хирургического вмешательства наступает, когда все консервативные меры уже исчерпаны.

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, т.е. никакими способами нельзя вернуть больной сустав в первичное, здоровое состояние. Однако проводить лечение гонартроза необходимо, чтобы избавить пациента от мучительных болей и как можно более замедлить прогрессирование болезни. Эти задачи достигаются тем легче, чем раньше начато лечение.

Как лечить гонартроз? Для этого пациент должен запастись терпением: ведь комплекс терапевтических мероприятий включает в себя отказ от вредных привычек, изменение привычного питания, да и самого образа жизни.

Средства

могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

Настойкой фикуса при гонартрозе растирают больные суставы.

Чтобы приготовить настойку, 1 лист фикуса (средних размеров) пропускают через мясорубку, добавляют 100 мл водки и настаивают 3 недели в темном прохладном месте, в плотно закрытой посуде. Затем жидкость процеживают и хранят в холодильнике, в бутылке темного стекла.

Перед процедурой растирания рекомендуется принять ванну с соленой водой (300 гр. столовой соли на ванну; температура воды 38-39o). Бутылку с настойкой подогревают примерно до такой же температуры под струей горячей воды. Суставы осторожно растирают настойкой и накладывают теплую повязку.

Курс лечения – 10 дней, по одной процедуре в день.

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда

остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью

. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Что такое гонартроз коленного сустава деформирующий посттравматический первичный патогенез и причины

Принимают настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинают с одного приема в день, через несколько дней переходят на два приема, еще несколько дней спустя – на три. Хранится настой в холодильнике, и перед употреблением слегка подогревается. Для этого стакан с порцией настоя ставят в теплую воду.

За время лечения нужно выпить 3 трехлитровых банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

В мае собирают желтые головки цветущих

, кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Особенности и процесс развития болезни

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector