Ушиб руки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Ушиб руки

Как лечить ушиб запястья?

Сильный ушиб кисти руки чаще всего случается при следующих обстоятельствах:

  • падение на вытянутые конечности;
  • защемление между створками дверей;
  • удар о твердый предмет (угол мебели, поверхность стола, стену);
  • механическое воздействие грузом на руки;
  • поднятие тяжестей, при котором происходит сдавливание мягких тканей.

Прием препаратов

Легкий ушиб ладони, например, при ударе, серьезной терапии не требует и проходит сам по себе. Если травмирование руки сильное, рекомендуется наложить фиксирующую повязку и обеспечить покой конечности на несколько дней. Для снятия болей рекомендуется прием анальгетиков «Анальгин», «Ибупрофен». Если травма сопровождается сильной болезненностью и обширной гематомой, то на поврежденное место следует наносить противовоспалительные и обезболивающие мази:

  • «Троксевазин»;
  • ихтиоловая мазь;
  • «Траумель С»;
  • «Лиотон»;
  • «Спасатель»;
  • гепариновая мазь;
  • «Диклофенак»;
  • бальзам «Скорая помощь».
alt
  • оказывают охлаждающее действие;
  • снимают боль и отечность;
  • способствуют рассасыванию гематомы;
  • восстанавливают структуру мягких тканей;
  • устраняют воспаление.

При своевременно начатом лечении травма кисти проходит без осложнений. В запущенных случаях развивается атрофия Зудека, которая характеризуется сильной болью и возникновением вазомоторных и трофических нарушений. Патология проявляется неестественным блеском, синюшностью и холодностью кожных покровов. Состояние усугубляется появлением остеопороза. Если были зажаты нервы, это сказывается на двигательной функции конечности.

Самая частая причина ушиба кисти руки при падении. Теряя равновесие, человек инстинктивно выставляет руки вперед, чтобы смягчить столкновение, и наваливается всем телом на конечность. Получить травму можно в случае прямого удара по ладони. В результате происходит ушиб мягких тканей, которые придавливаются к костям.

В большинстве случаев полный или неполный (растяжение) разрыв связок в области запястья становится следствием спортивной травмы, однако падение дома или на улице также может привести к таким последствиям. Результатом травмы связок может стать нестабильность лучезапястного сустава и вторичный артроз, поэтому насколько бы легкой не казалась такая травма, следует обратиться к врачу. Своевременное и грамотное лечение позволит избежать осложнений и как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Симптоматика травмы определяется типом повреждения связок. Так, при травме ладьевидной связки запястья возникают следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • нарастающий отек в области повреждения;
  • появление гематомы (обычно через 3-4 часа после травмы).

Ушиб лучезапястного сустава

Диагностика повреждения связок запястья производится врачом-травматологом, дополнительно назначается рентгенография. Лечение обычно консервативное, предполагает соблюдение покоя, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры (в период восстановления). При полном разрыве связок необходимо лечение в условиях стационара, с целью восстановления целостности связок проводится операция.

Закрытое повреждение, которое не сопровождается значительным нарушением структуры различных тканей, называют ушибом. При такой травме кожа сохраняет целостность, но в толще кожи, мышечной ткани и жировой клетчатки появляются кровоизлияния, в некоторых случаях весьма обширные.

Ушиб возникает при ударах или падениях, автодорожных происшествиях и во многих других случаях, он проявляется болевым синдромом и припухлостью в месте поражения, последующим развитием гематомы. При локализации в области лучезапястного сустава возможны микроповреждения сустава и развитие гемартроза. Чтобы исключить переломы и другие серьезные повреждения, проводится рентгенографическое исследование и компьютерная томография.

Для дифференцирования ушиба от перелома лучезапястного сустава врач исследует подвижность сочленения и болезненность под осевой нагрузкой.
Тяжелые ушибы запястья предполагают проведение консервативного лечения, при легких травмах лечения не требуется, достаточно на некоторое время обеспечить покой пострадавшей конечности.

Классическое лечение при ушибах кистей рук предполагает покой конечности и своевременно приложенный к ней холод. Первичное лечение заключено в первой помощи, о которой речь шла выше. Болевой синдром терпеть категорически запрещается, поэтому в случае сильной боли принимают следующие анальгетики: Кетонал, Анальгии, Баралгин.

Мазь Диклофенак

На образовавшуюся гематому также наносят мази, способствующие ее рассасыванию. Это может быть гепариновая мазь, гель Лиотон, Венолайф и прочие мази, которые предназначены для ликвидации синяков. На следующий день после предполагаемого ушиба кисти, надо снять повязку и самостоятельно обследовать кисть.

Со второго дня лечения можно смело приступать к согревающим компрессам, смазывать руку камфорным спиртом, а также делать теплые ванночки для руки, добавляя в воду соль. Это поможет в краткие сроки придать руке былую подвижность. Чем мазать руки аптечными мазями, можно самостоятельно изготавливать настои и отвары из полыни, луковой шелухи, подорожника и капусты, не рискуя получить аллергическую реакцию.

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Как отмечалось выше, основными причинами ушиба являются как раз удары и падение на ладонь. То есть, когда весь вес тела падает и оказывает давление на ладонь. Именно тогда наблюдается ушиб. Стоит отметить, что диагностируется ушиб довольно просто, необходимо попытаться покрутить запястьем по кругу.

Если возникает сильная боль, а также скованность движения, доктор может отправить вас на рентген, для того чтобы определить степень ушиба. При ушибе довольно редко наблюдается опухоль, в этом месте может наблюдаться кровоизлияние. Поэтому в области запястья может появиться синяк или красные прожилки, напухает эта область редко.

Состояние запястья
Состояние запястья

Ушиб этой области обычно характеризуется сильной болезненностью. Это связано с тем, что именно в данной зоне находится большое количество нервных окончаний, которые при ушибе сдавливаются, соответственно боль сразу может быть пульсирующая, жгучая, на некоторое время прекращается, потом снова нарастает.

Кроме того, часто наблюдается отечность в этой области. Расположена она вовсе не так как гематома, отдельным большим узлом, а распространяется довольно широко и имеет относительно плоский характер, без ярко выраженного рельефа. Эта отечность связана с тем, что в этой области находится много тканей с клетчатой структурой, очень рыхлой.

Благодаря этому отек быстро распространяется и занимает большую площадь. Наиболее быстро проходит ушиб лучезапястного сустава на правой руке. Это связано с подвижностью данной конечности и постоянной работой запястья. С левой рукой дела обстоят несколько хуже, потому что в большинстве случаев она является нерабочей.

Почему возникает травма?

Состояние запястья
Состояние запястья
  • сильная боль;
  • гематома;
  • гипертермия в области поражения;
  • отечность;
  • частичная или полная утрата чувствительности из-за защемления нервов;
  • ограничение подвижности;
  • тошнота, головокружение или обморок, как реакция организма на боль.

Основные симптомы ушиба лучезапястного сустава, это: боль, припухлость в области запястья, подкожная гематома. Боль может быть достаточно сильной, как в момент удара, так и некоторое время после него. При сгибании и разгибании кисти она будет усиливаться. Отёчность в области сустава может охватить всё запястье, как с ладонной, так и с тыльной стороны, за счёт анатомических особенностей этой зоны. А вот подкожные кровоизлияния редко бывают обширными.

Ушиб кисти руки лечение симптомы

В отличие от перелома, который сопровождается сильной нарастающей болью и утратой функциональности, сильный ушиб кисти руки при ударе тоже болит, но подвижность конечности полностью не ограничивается. Правильный диагноз сможет поставить врач. Различают 3 степени травматизма на руке. Основные симптомы приведены в таблице.

Степень Признаки
Легкая Слабая боль
Небольшая гематома
Подвижность не ограничена
Сустав не деформирован
Средняя Ощутимая боль, особенно при нагрузке
Гематома средних размеров
Небольшое ограничение подвижности
Тяжелая Интенсивная боль при попытке нажатия или движения
Болезненная пульсация
Местная гипертермия
Обширная гематома

Типичные признаки, характеризующие ушиб кисти руки:

  • Неврит локтевого нерва;
  • Боль может приобретать скользящий характер, отголоски которой ощущаются в пальцах руки;
  • Припухлость кисти;
  • Сильный ушиб чреват такой же болью, которая может привести к временной неподвижности сустава;
  • Иногда иррадиация вызывает отсутствие чувствительности в самом месте ушиба.

Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться и при других видах травм, поэтому если клиническая картина прослеживается не четко и при этом присутствует сильный дискомфорт, нужно обратиться к специалисту, который поставит диагноз и скажет, как лечить руку. Чаще всего ушиб путают с растяжением связок, поэтому самолечение не всегда оказывается успешным.

При сильном ударе, который может стать причиной ушиба, рекомендуется сразу приложить обернутый в полиэтилен или ткань лед. Народная медицина в данном случае предлагает в качестве альтернативы прикладывать капустные листы, влага которых охлаждает. Данная манипуляция призвана уменьшить кровоизлияние в полость мягких тканей, которые вызывают гематому, а также снимает первые признаки воспаления и боли. В отличие от других видов ушибов, кистевой сустав более капризный, поэтому холодные процедуры уместны лишь первые 15 минут после травмы.

Отстранив лед от места ушиба, надо промыть руку в воде или перекисью, а затем сделать йодную сетку. Принцип ее нанесения в том, чтобы параллельные полоски находились на расстоянии 1 сантиметр друг от друга. Сделав сетку, надо придать суставу неподвижность. В этом деле поможет ватно-марлевая повязка.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Первая помощь: как действовать правильно?

Инструкция:

  • Для начала необходимо обездвижить сустав. Если есть рана, в таком случае необходимо обработать любым антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргексидин, перекись водорода или обычный спирт. Если нет этих средств, можно просто промыть рану водой с мылом.
  • Далее, накладывается стерильная повязка, и сустав обездвиживается. Если в этом месте имеется постоянная боль, разрешено пить обезболивающие препараты, такие как Кетанол, наложив плотную повязку.
  • Обратите внимание, что ушиб лучезапястного сустава является относительно легкой травмой, которая отлично лечится в домашних условиях. Единственное, что в самом начале, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, чтобы сделать рентген и определиться с тяжестью поражения.
  • От эффективности лечения будет зависеть насколько быстро вы восстановитесь. Если не обращаться к врачу в случае тяжелого ушиба, это удлинит период восстановления, а также ухудшит заживление сустава. Кроме того, в будущем, могут наблюдаться проблемы неврологического характера или снижение подвижности данного сустава.
Ортрез
Ортрез

Для лечения ушиба лучезапястного сустава необходимо ограничение подвижности и нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут снять воспаление и уменьшить опухоль сустава. Для того чтобы не сжимались нервные окончания и не провоцировали неврологические нарушения.

При такой травме обязательно нужно приложить лед.
  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Приложить лед, завернутый в чистую ветошь, на 15—20 мин.
  3. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком туго и не нарушала кровообращения.
  4. Если при падении возникло повреждение кожи, рану обработать перекисью водорода или спиртом.
  5. Доставить пострадавшего в травмпункт.

alt

Как правильно оказать первую помощь при ушибе лучезапястного сустава? Как можно скорее после травмы нужно приложить холод. Можно использовать то, что есть под рукой: холодную воду, мороженое, лёд, замороженные фрукты и прочее. Место ушиба нужно подвергать воздействию холода не больше нескольких минут, потом надо сделать паузу и повторить охлаждение ещё на протяжении того же времени, примерно. Причём если вы используете лёд или замороженные продукты, лучше не касаться ими кожи непосредственно, а делать это через повязку или бинт.

Обычно при ушибах кожа не получает значительных повреждений. Но если на её поверхности есть ссадины, царапины, грязь, то кожу нужно обработать. Для этого можно использовать обычную перекись водорода, которой смывают грязь и кровь. Потом надо промыть ссадины одним из доступных антисептиков, например, раствором хлоргексидина. Можно сделать это спиртом или водкой. После — наложить чистую повязку.

Вряд ли при травме вы сможете сразу определить, есть ли там ушиб, растяжение или перелом. Но принцип один: надо создать условия, при которых сустав будет неподвижен. Для этого можно использовать эластичный бинт или любой другой, чтобы сделать тугую повязку. Руку следует подвесить на косынку или бинт так, чтобы она находилась перед грудью, под углом меньше 90°, то есть, чтобы кисть была по уровню чуть выше, чем локоть.

При сильной боли можно принять обезболивающие средства. Например, кетанов или кетолонг. Второй имеет более длительное время действия.

Даже незначительный ушиб лучезапястного сустава требует консультации врача. Алгоритм оказания первой помощи следующий:

  1. Обеспечить травмированному запястью покой.
  2. Приложить холодный компресс не более, чем на 20 минут, предварительно завернув лед в ткань.
  3. Наложить фиксирующую повязку, но не слишком туго.
  4. Если сильно болит запястье, дать пострадавшему обезболивающее.
  5. Доставить в травмпункт.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Диагностические мероприятия

alt

Предварительный диагноз ставит травматолог или хирург-ортопед. Врач осматривает конечность, собирает анамнез, выясняет, при каких обстоятельствах произошла травма и назначает рентгенографию. Метод позволяет определить степень повреждения тканей запястья, исключить или подтвердить присутствие перелома, вывиха или растяжения связок кисти. Если такого обследования недостаточно, рекомендуется КТ или МРТ.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Последствия ушиба запястья руки

Состояние запястья

Если ушиб руки при ударе не лечить, могут возникнуть опасные осложнения. Самым серьезным считается синдром Зудека. Недуг характеризуется нарушением функции кровеносных сосудов. Конечность выглядит опухшей, холодной, синюшной, ногтевые пластины крошатся. А также травма влечет за собой риск развития артрита или остеопороза. При ущемлении нервов наблюдается частичная или полная неподвижность конечности. Это состояние требует хирургического вмешательства.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector