Воспаление суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Что за болезнь

Больше всего это заболевание суставов поражает сочленения на кистях рук, фалангах пальцев, локтях, коленах и в области стоп. Патология способна развиться в любом возрасте. Известны случаи, когда от артрита страдали маленькие дети. Замечено, что чаще этим заболеванием болеют женщины.

Так как эта болезнь рук или других суставов может возникнуть в любом возрасте, важно всегда внимательно следить за здоровьем хрящевой ткани и проводить профилактику.

Причины артрита суставов

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Причины развития артритов столь же многообразны, как и сами артриты суставов. В этой связи артриты могут быть как первичными, так и вторичными. В первом случае повреждающий фактор действует непосредственно на сустав, вызывая в нем воспалительные изменения. К первичным артритам относятся ревматические и ревматоидные артриты.

При этом стоит уточнить, что ревматизм и ревматоидный артрит схожи по клиническим проявлениям, но являются разными заболеваниями. Вторичные же артриты выступают как осложнение других заболеваний. Яркий пример тому – вторичные артриты, развивающиеся после респираторных заболеваний, кишечных и урологических инфекций, глистных инвазий.

Таким образом, причинами воспаления в суставах могут быть:

  • Травмы
  • Инфекции
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, подагра)
  • Глистные инвазии
  • Системные поражения соединительной ткани при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке
  • Заболевания внутренних органов (нефриты, гепатиты)
  • Специфическая патология – псориаз, туберкулез, сифилис
  • Септические состояния.

Хотя болезнь известна ученым уже долгие годы, точные причины артрита неизвестны. Наблюдение за тысячами пациентов позволило выяснить, какая категория населения наиболее подвержена развитию патологии.

  • аллергические реакции;
  • неврогенные расстройства;
  • нарушения обмена веществ;
  • проникновение инфекции;
  • иммунные сбои;
  • постоянные физические нагрузки;
  • вид профессиональной деятельности, связанный с постоянной нагрузкой на определенные группы суставов;
  • полученные травмы;
  • наличие лишних килограммов;
  • влияние наследственного фактора;
  • неправильное питание;
  • частые переохлаждения.

Наличие вредных привычек ослабляет весь организм. Поэтому люди, которые страдают от алкоголизма или курят, чаще сталкиваются с симптомами заболевания, чем другие, которые стремятся вести здоровый образ жизни и в умеренной степени занимаются спортом.

Известно, что артрит нередко развивается у спортсменов. Этиология артрита в этом случае связана с постоянными повышенными нагрузками. В основном, с такой проблемой сталкиваются те, кто занимается тяжелой атлетикой. Именно они больше других подвержены нагрузкам на фаланги пальцев, кисти рук и чаще борются с полученными растяжениями и переутомлением.

Чтобы вылечить артрит, необходимо уметь отличать разновидности заболевания. Каждый тип патологии имеет свои отличительные черты, причины развития и подход в лечении.

Если у человека только один сустав проявляет признаки воспаления, врачи говорят о моноартрите. К сожалению, болезнь часто поражает сразу группу суставов.

При остром течении патологии признаки артрита развиваются молниеносно, боли быстро усиливаются и приносят человеку дискомфорт. Если симптоматика появляется медленно, врачи говорят о хронической форме артрита.

  • инфекционный;
  • ревматоидный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • подагрический;
  • остеоартрит;
  • посттравматический;
  • ревматизм;
  • артроз.

Чтобы разобраться в классификации, необходимо знать, как проявляется артрит каждого вида.

При инфекционном характере заболевания причиной болезни становится проникновение внутрь сустава инфекции. Как правило, это происходит через открытую рану, порой даже совсем небольшую, в непосредственной близости от суставной сумки.

Попавшая внутрь инфекция вызывает воспалительный процесс. Реже возбудитель заносится в сустав гематогенным путем. То есть, от инфекции уже страдает другой орган. Однако через общий кровоток патогенный микроорганизм проникает в сустав, где провоцирует развитие артрита. Возможно развитие серозного артрита со скоплением жидкости в полости сустава.

  • резкий подъем температуры;
  • у детей тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • отечность в суставе;
  • боль;
  • изменение его формы;
  • ощущение повышенного тепла в зоне пораженного сустава.

Воспалительный артрит нередко диагностируется после таких патологий, как стрептококк, заражение хламидиями, гонореей и другими вирусными или бактериальными инфекциями. Болезнь встречается у людей, страдающих от онкологических заболеваний, а также при сахарном диабете.

Одна из тяжелых форм заболевания. К сожалению, сложно поддается излечению. Примерно в 70% случаев болезни даже при адекватном лечении наступает инвалидность.

Ревматоидный артрит относится к группе системных патологий. Данное аутоиммунное заболевание нередко поражает не только суставы, но и соединительную ткань в разных частях организма. Нередко патология поражает внутренние органы.

Если патология поражает суставы, чаще они воспаляются симметрично. Они становятся отечными и болят в любое время суток, но особенно по ночам. Поначалу облегчение приносят умеренные физические нагрузки, но со временем способ теряет эффективность. Вначале страдают небольшие сочленения, но по мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются более крупные суставы.

  • онемение рук и ног;
  • повышение температуры;
  • светобоязнь;
  • боль в груди при дыхании.

Принято считать, что ревматоидный артрит может наследоваться генетически. Именно поэтому те, у кого в роду были лица, страдающие данным типом патологии, должны быть особенно внимательными к своему здоровью.

Патология также относится к группе аутоиммунных заболеваний с плохо изученной этиологией. Такой артрит развивается у молодых людей, обычно до 16 лет. Часто болезнь затрагивает внутренние органы, что способно привести к появлению инвалидности и даже смерти пациента.

Ювенильный тип артрита отличается склонностью к постоянной прогрессии. Терапии поддается слабо. Отличается хронической формой течения.

Данный тип патологии развивается из-за отложений мочевой кислоты, которая скапливается в полости сустава. Чаще всего болезни подвергаются сочленения нижних конечностей.

Мочевая кислота – это вещество, которое не перерабатывается организмом человека и не выводится наружу. Даже попадание ее в кровь не позволяет кислоте раствориться. В итоге она кристаллизуется и скапливается около суставов, что приводит к развитию болей, отечности и другим симптомам.

Боль и отечность чаще всего локализуются на суставе большого пальца на ноге. Реже патология затрагивает локтевой или коленный сгиб. Эта зона краснеет, отекает и при прикосновении появляется очень сильная боль. Периоды проявления симптоматики обычно недолгие. Могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Возникают чаще в ночное время после употребления большого количества соли или мясных продуктов.

Симптомы и признаки артрита суставов

  • рентген в нескольких проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • МРТ и КТ.

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.

Симптомы артрита могут различаться в зависимости от основного заболевания. Тем не менее, при воспалении любой этиологии имеется ряд признаков, указывающих именно на воспалительный характер повреждения суставов.

Основными проявлениями артрита являются:

  • боль в суставах;
  • отечность тканей в области воспаления;
  • повышение температуры.

Боль в суставах возникает при артрите любой этиологии, причем механизмы ее возникновения во многом схожи. При воздействии причинного фактора в структурах сустава и в околосуставных тканях развивается воспалительная реакция, что приводит к расширению кровеносных сосудов. По ним с током крови в очаг воспаления доставляются лейкоциты, которые разрушаются и выделяют в окружающие ткани большое количество биологически-активных веществ (гистамина,

, калликреина и других). Эти вещества с одной стороны поддерживают дальнейшее прогрессирование воспаления, а с другой стороны воздействуют на нервные окончания тканей в зоне поражения, приводя к возникновению острой, колющей или режущей боли, которая ощущается в области сустава и на некотором отдалении от него.

Также в результате воздействия биологически-активных веществ значительно изменяется чувствительность нервных окончаний в воспаленных тканях, вследствие чего любой, даже обычно безболезненный стимул может восприниматься пациентом как болевой. Этим объясняется тот факт, что любое движение в воспаленном суставе или прикосновение к нему сопровождается усилением болей.

Отечность тканей вокруг сустава при артрите также объясняется развитием воспаления. В воспаленных тканях отмечается нарушение микроциркуляции и расширение кровеносных сосудов. В результате этого жидкая часть крови просачивается через растянутую сосудистую стенку (проницаемость которой повышена) и переходит в межклеточное пространство тканей, приводя к развитию отека.

Отек может затрагивать только область сустава или распространяться на близлежащие ткани, что определяется выраженностью воспалительного процесса. Отечные ткани обычно тестоватой консистенции, однако при инфекционных отеках могут быть напряжены и крайне болезненны при прикосновении.

Повышение температуры при артрите может быть как местным (имеется в виду повышение температуры тканей над воспаленным суставом), так и общим (то есть повышение температуры тела в целом).

Местное повышение температуры кожных покровов на 1 – 2 градуса по сравнению с невоспаленной тканью объясняется расширением кровеносных сосудов в тканях вокруг воспаленного сустава и переполнением их кровью (циркулирующая кровь имеет более высокую температуру, чем периферические ткани). Системное повышение температуры до 38 – 39 градусов может наблюдаться при артритах ревматической природы, когда системный воспалительный процесс развивается не только в суставах, но и во многих других органах.

Также повышение температуры тела может отмечаться при гнойных артритах, когда патогенные бактерии и их токсины попадают в кровь. В данном случае происходит выраженная активация иммунной системы, в результате чего температура может подниматься до 39 – 40 градусов и даже выше (в зависимости от тяжести инфекции и проводимого лечения).

Ревматоидный артрит характеризуется поражением многих суставов во всем организме, а также внесуставными проявлениями (со стороны других органов и систем).

Поражение суставов при ревматоидном артрите характеризуется:

  • Первичным поражением мелких суставов. Вначале поражаются суставы пальцев рук и стоп, которые в результате разрастания паннуса могут деформироваться, искривляться. Здесь важно отметить, что дистальные (самые крайние) суставы при ревматоидном артрите никогда не поражаются. На поздних стадиях заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и крупные суставы (коленные, тазобедренные).
  • Поражением суставов шейного отдела позвоночника. Шейный отдел является единственным участком позвоночного столба, поражаемым при ревматоидном артрите.
  • Поражением височно-нижнечелюстных суставов. Характеризуется возникновением болей в области суставов. Боли усиливаются при жевании и во время разговора, могут иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть или в височную область головы.
  • Утренней скованностью в суставах. Данный симптом обусловлен отеком синовиальной оболочки и усиленной продукцией синовиальной жидкости во время сна, что приводит к повышению давления во внутрисуставной полости. После пробуждения пациент чувствует скованность в суставах, однако через 20 – 30 минут сустав «разрабатывается», количество жидкости в нем несколько уменьшается и скованность исчезает.
  • Симметричностью поражения. После поражения одного сустава в течение максимум трех месяцев наблюдается поражение симметричного сустава на другой половине тела.
  • Прогрессированием заболевания. Поражение суставов неуклонно прогрессирует, приводя к деформации внутрисуставных компонентов. Важным является тот факт, что новые суставы поражаются прежде, чем исчезнут воспалительные явления в уже пораженных суставах.

Важно отметить, что в результате патологической активации иммунной системы Т-лимфоциты скапливаются не только в синовиальных оболочках суставов, но и в других органах и тканях, обуславливая развитие воспалительных явлений и в них.

Помимо суставов при ревматоидном артрите могут поражаться:

  • Кожные покровы – в результате воспаления мелких кровеносных сосудов образуются безболезненные подкожные узелки, которые располагаются преимущественно вблизи пораженных суставов.
  • Легкие – может развиться плеврит (воспаление легочной плевры – оболочки, окружающей легкие), сопровождающийся скапливанием воспалительной жидкости в плевральной полости, фиброз легких (замещение легочной ткани рубцовой тканью), бронхит (воспалением бронхов).
  • Сердце – ревматоидные узелки могут образовываться в перикарде (наружной оболочке сердца), миокарде (непосредственно в сердечной мышце) или на эндокарде (внутренней поверхности сердца, непосредственно контактирующей с кровью), что может привести к выраженным нарушениям кровообращения и даже стать причиной смерти пациента.
  • Почки – вплоть до развития почечной недостаточности.
  • Нервная система – поражение нервов может быть следствием нарушения их кровоснабжения (в результате поражения кровеносных сосудов), а также сдавливания нервных стволов, располагающихся вблизи деформирующихся суставов.
  • Глаза – могут воспаляться различные структуры глаза (конъюнктива, склера и так далее).
  • Костная система – помимо деформации суставных поверхностей костей, на поздних стадиях заболевания может наблюдаться генерализованный остеопороз (нарушение обмена веществ в костной ткани, приводящее к снижению прочности костей).
  • Мышцы – отмечается мышечная атрофия (уменьшение мышц в размерах).

Поражение суставов при реактивном артрите прогрессирует быстро (обычно в течение 12 – 24 часов). Вначале поражаются суставы нижних конечностей (суставы стоп, коленные суставы). Артрит при этом несимметричен (то есть поражение правого коленного сустава не обязательно будет сочетаться с поражением левого).

Помимо суставного синдрома может отмечаться поражение других органов и систем, возникающее на фоне симптомов перенесенного инфекционного заболевания.

Боль в суставах

Реактивный артрит может проявляться:

  • Увеличением лимфатических узлов – в результате проникновения в них инфекционных агентов.
  • Поражением кожи – покраснением, шелушением или зудом кожных покровов вблизи пораженных суставов.
  • Поражением почек – вплоть до нарушения мочевыделительной функции.
  • Поражением сердца – в результате поражения сердечной мышцы может отмечаться нарушение частоты и ритма сердечных сокращений.
  • Поражением нервов – проявляется нарушением чувствительности или болями в верхних или нижних конечностях.
  • Поражением глаз – характеризуется их покраснением, сухостью или повышенной слезоточивостью, жжением или болью, светобоязнью.

Как было сказано ранее, основным проявлением подагры является воспаление суставов пальцев ног, в первую очередь плюснефалангового сустава большого пальца ноги (он располагается в месте соединения пальца со стопой). В дальнейшем патологический процесс может распространяться на другие мелкие суставы (на голеностопный сустав, на суставы пальцев рук, позвоночника и так далее), практически никогда не затрагивая крупные суставы (коленный, плечевой, тазобедренный).

Первым проявлением подагры обычно является приступ подагрического артрита, во время которого один из суставов стопы сильно опухает и становится крайне болезненным (боль настолько сильная, что не стихает даже после приема болеутоляющих препаратов). Кожа над воспаленным суставом краснеет, становится напряженной и блестящей (вследствие отека), температура ее значительно повышается. Любое прикосновение к воспаленному суставу или попытка пошевелить им сопровождается усилением болей.

К утру клинические проявления артрита несколько стихают, однако к вечеру могут возобновиться с новой силой. Средняя продолжительность приступа составляет от 2 до 7 дней, после чего симптомы заболевания исчезают. Повторное обострение при этом может произойти через 1 – 2 года.

Помимо поражения суставов подагра может проявляться:

  • Приступами лихорадки – повышением температуры тела, повышенной потливостью, общей слабостью, болями в мышцах.
  • Болями в пояснице – из-за образования уратных камней в почках.
  • Появлением крови в моче – является следствием повреждения мелких кровеносных сосудов почек уратными камнями.
  • Кожным зудом.

Они практически всегда возникают на фоне длительно имеющихся проявлений кожного псориаза. После воздействия причинных факторов пациент в течение нескольких дней может жаловаться на неспецифические симптомы – общую слабость, разбитость, незначительное повышение температуры тела, после чего быстро развиваются признаки воспаления суставов.

Как снять воспаление?

Лечение всегда начинается со снятия воспаления. Это, в свою очередь, помогает уменьшить боль, нормализовать температуру тела и избавиться от общей слабости.

Специальная гимнастика не только положительным образом отразится на здоровье суставов, но и поможет уменьшить болевые ощущения.

Очень полезно посещать бассейн. Результатом плавания станет не только уменьшение болевого синдрома, но и улучшение работоспособности суставов.

Существует еще немало способов самостоятельно снять воспаление суставов при артрите даже при наличии острой боли. Холод и тепло – одни из наиболее распространенных средств в этом случае.

К больному суставу либо прикладывается пакет со льдом, либо больная конечность погружается в ванну с холодной водой. Низкие температуры делают уязвленную ткань менее чувствительной и помогают снять болевые ощущения. Ежедневное применение таких компрессов один раз в день может существенно облегчить состояние больного. Также поможет теплая ванна, особенно, если добавить туда стакан соли. Это расслабит мышцы и весь организм в целом.

Воспаление суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Многие люди, столкнувшиеся с заболеванием, утверждают, что хороший эффект дают всевозможные масла, которые следует втирать в кожу. Чаще всего используются эфирные масла эвкалипта, перечной мяты, лаванды или пихты. Даже оливковое масло, которое есть почти на каждой кухне, не менее успешно справится с воспалением и сильной болью.

Стадии артрита

Болезнь артрит имеет свои стадии развития. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют 4 степени и у каждой есть свои особенности.

Первая стадия

  • незначительная скованность движений;
  • легкая отечность нижних конечностей, из-за чего привычная обувь становится малой;
  • боли в плечевых или коленных суставах быстро проходят, что затрудняет постановку диагноза.

На данной стадии пациенты не ощущают сильных болей, поэтому могут списывать дискомфорт на усталость или возрастные изменения. Однако если привычные простые действия даются с трудом, на это важно обратить пристальное внимание.

Точно диагностировать артрит можно только после проведения рентгенологического обследования. Болезнь, обнаруженная на этой начальной стадии, имеет благоприятный исход и успешно излечивается.

Вторая стадия

На этом этапе патологические изменения затрагивают костные ткани, поскольку хрящевая ткань практически полностью истончается.

  • хруст в суставах на пальцах рук;
  • значительная отечность пораженных суставов;
  • горячие кожные покровы в больных местах;
  • усиление болей по утрам;
  • при воспалении тазобедренного сустава боль может иррадиировать в колено;
  • если затронут плечевые суставы, больному сложно достать до верхних полок и что-то взять.

Как показывает медицинская статистика, именно на этой стадии начинает лечение большинство пациентов. Терапия длительная, но правильно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни человека.

Третья стадия

Рентгенологические признаки артрита на этой стадии выражены очень ярко. Если до этого момента не была начата терапия, чаще наступает инвалидность.

Артрит верхних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже простых движений, например, причесаться или помыться. Простые действия вызывают сильнейшую боль. При поражении нижних конечностей становятся затруднительными любые передвижения.

Боли не проходят, когда человек прекращает какие-то нагрузки. Суставы деформируются все сильнее. Лечение дает слабый эффект, но в некоторой степени облегчает состояние пациента.

Четвертая стадия

При четвертой стадии артрита в суставах начинаются необратимые процессы. Пациент теряет способность передвигаться самостоятельно. Внутри сочленений образуются места сращения, что делает их неподвижными.

Диагностика ревматоидного артрита

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Диагноз «артрит» в некоторых случаях можно поставить уже на основании характерных жалоб пациента и вышеописанных симптомов. Косвенным подтверждением артрита являются изменения в лабораторных анализах крови – ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов, особенно их разновидности нейтрофилов.

Пункцию суставной полости осуществляют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Взамен удаленного содержимого (кровь, гной, экссудат) вводят лекарственные препараты. В большинстве случаев это стероидные гормоны – Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Также назначают обезболивающие и противовоспалительные средства – Анальгин, Ренальган, Диклофенак, Индометацин в уколах и в мазях.

Еще статьи про артрит

Диагностировать наличие воспалительного процесса в суставе довольно просто, часто для этого достаточно обычного клинического обследования. В то же время, для выявления причины артрита иногда требуется весь арсенал лабораторных и инструментальных исследований.

Чтобы установить причину артрита, врачу необходимо:

  • оценить жалобы больного;
  • провести клиническое обследование;

Воспаление суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Оценка жалоб больного помогает врачу заподозрить причину поражения сустава и в соответствии с этим построить план дальнейших исследований. Так как основным проявлением артрита является болевой синдром, он будет интересовать врача в первую очередь.

При первом посещении врач может задать пациенту следующие вопросы:

  • Когда впервые возникли боли?
  • Был ли травмирован пораженный сустав?
  • Болит один сустав или сразу несколько?
  • Каков характер болей (боли острые, колющие или тупые, ноющие)?
  • Что провоцирует возникновение или обострение болей?
  • Что делает пациент, чтобы уменьшить интенсивность болей?
  • Страдает ли пациент или кто-либо из его ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек, братьев или сестер) ревматическими заболеваниями?
  • Имеется ли скованность в суставах и когда она наиболее выражена (утром или в течение всего дня)?

После опроса врач переходит к клиническому обследованию, во время которого оценивает характер поражения суставов, а также старается выявить симптомы поражения других органов и систем, которые могут наблюдаться при различных ревматических и инфекционных заболеваниях.

Клиническое обследование пациента с артритом включает:

  • Осмотр. При осмотре особое внимание уделяется форме суставов, причем оценивать следует не только пораженный, но все суставы организма. Начинается осмотр сверху вниз — вначале исследуют височно-нижнечелюстные суставы, затем суставы рук, позвоночника и ног. Во время осмотра врач оценивает форму и размеры суставов, цвет кожных покровов над ними, наличие сыпи или других патологических изменений. При этом суставы следует сравнивать с симметричными им на другой стороне тела.
  • Пальпацию (прощупывание). Пальпация позволяет врачу выявить болезненность и припухлость сустава, наличие подкожных узелков или других структурных деформаций. Также во время пальпации врач оценивает местную температуру сустава, сравнивая ее с таковой на симметричном суставе (для этого необходимо тыльные поверхности ладоней приложить к обоим суставам одновременно на 3 – 5 секунд).
  • Оценку подвижности суставов конечностей. Вначале оценивается объем активных (выполняемых самим пациентом) движений, при этом его просят совершать максимально возможные по амплитуде сгибательные, разгибательные или вращательные движения. После этого оценивается объем пассивных движений, Для этого врач просит пациента расслабить исследуемую конечность, после чего берет ее руками и исследует возможный объем движений в каждом суставе, оценивая при этом возникающие у пациента болевые ощущения.
  • Исследование других органов и систем. После исследования суставов врач оценивает состояние кожных покровов, мышечную силу пациента, характер дыхания, сердцебиение и другие показатели.

После опроса врач может назначить лабораторные анализы, данные которых необходимы для исключения тех или иных заболеваний и для подтверждения диагноза.

При артрите врач может назначить:

  • Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить изменения в организме при системных воспалительных или инфекционных заболеваниях. Так, например, при наличии в организме очага инфекции в общем анализе крови будет отмечаться увеличение концентрации лейкоцитов (клеток иммунной системы) более 9,0 х 109/л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 20 – 40 мм в час (при норме 10 – 15 мм в час). В то же время, при ревматических заболеваниях СОЭ может увеличиваться до 50 – 60 и более миллиметров в час, что обусловлено выбросом в кровь большого количества так называемых белков острой фазы воспаления (другими словами СОЭ свидетельствует об активности воспалительного процесса в организме).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличенные концентрации белков острой фазы воспаления – С-реактивного белка (более 5 мг/л), фибриногена (более 4 г/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л) и так далее. Также биохимический анализ крови может быть полезен при подагрическом артрите, который характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови (более 0,36 ммоль/литр у женщин и более 0,42 ммоль/литр у мужчин).
  • Иммунологическое исследование. Данный вид исследования позволяет обнаружить в крови различные антитела, имеющиеся при тех или иных ревматических заболеваниях. Особое значение имеет так называемый ревматоидный фактор, повышение концентрации которого наблюдается более, чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом.

Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз артрита, а также выявить другие (невоспалительные) изменения в суставах и в других тканях. В то же время, стоит помнить, что видимые на рентгене изменения возникают после нескольких недель или даже месяцев прогрессирования патологического процесса в суставах.

В зависимости от причины артрита локализация поражения и характер изменений в суставах будут различными. В то же время, существуют общие критерии, позволяющие подтвердить наличие воспалительного процесса в исследуемом суставе.

Рентгенологически воспаление сустава проявляется:

  • Околосуставным уплотнением мягких тканей. Данный признак развивается в результате воспалительного отека и утолщения синовиальной оболочки и других структур сустава.
  • Сужением суставной щели. Является следствием разрушения внутрисуставного хряща.
  • Уплощением суставных поверхностей костей. Данный симптом появляется на поздних стадиях заболевания в результате перехода воспалительного процесса из полости сустава на костную ткань.
  • Деформацией суставных поверхностей костей. Данный признак обычно наблюдается при длительном течении ревматоидного артрита и характеризуется очаговым разрушением хрящевой и костной ткани в области сустава, что на рентгене проявляется дефектом с неровными краями.
  • Околосуставным остеопорозом (повышением прозрачности костной ткани). Развивается в результате поражения костной ткани воспалительным процессом, что приводит к вымыванию солей кальция и уменьшению прочности костей. Первыми рентгенологическими проявлениями остеопороза являются мелкие точечные участки просветления, располагающиеся в зоне суставных поверхностей костей. При дальнейшем прогрессировании заболевания данные зоны сливаются друг с другом, увеличивая общую площадь повреждения.

Рентгенологические проявления ревматоидного артрита схожи с таковыми при других артритах. В то же время, течение данной патологии характеризуется рядом признаков, которые позволили выделить несколько рентгенологических стадий. При каждой стадии наблюдаются определенные изменения в структуре суставных компонентов, что важно учитывать при назначении лечения.

Рентгенологически в течении ревматоидного артрита выделяют:

  • 1 стадию. Характеризуется уплотнением околосуставных тканей и единичными очагами остеопороза в мелких суставах кистей и стоп.
  • 2 стадию. Характеризуется прогрессированием околосуставного остеопороза, который поражает и более крупные суставы (лучезапястный, голеностопный). Также отмечается сужение суставной щели и деформация (эрозия) суставных поверхностей костей в пораженных суставах.
  • 3 стадию. На фоне описанных выше изменений может наблюдаться выраженная деформация суставных поверхностей костей, что может стать причиной подвывихов и вывихов в пораженных суставах.
  • 4 стадию. Характеризуется разрушением суставных хрящей и полным сращением суставных поверхностей костей друг с другом, что приводит к утрате подвижности в пораженных суставах. Также наблюдается выраженная деформация костей стопы и запястья.

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Лечение артрита

Воспаление суставов

Невозможно назвать какой-то один универсальный метод. Лечение назначается в зависимости от стадии и различных факторов развития патологии.

Учитывая характер болезни, для пациента подбираются необходимые препараты. Это могут быть антибактериальные, гормональные и другие лекарственные средства. Также немалый вклад в процесс выздоровления вносит физиотерапия. Иногда ее использование позволяет обойтись без медикаментозного лечения.

Также полезными будут лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. В целом больному предстоит лечение в домашних условиях при четком следовании указаниям лечащего врача.

После того, как диагностика артрита завершена, и диагноз установлен, врач назначает подходящее лечение.

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы, цель применения которых восстановить хрящевую ткань.

При остром течении артрита может быть предложена госпитализация. На некоторое время воспаленный сустав лучше иммобилизировать.

В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция по замене сустава.

  • свести к минимуму употребление соли;
  • уменьшить потребление жиров и мяса;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить количество бобовых и сахара.

Контроль над весом поможет снизить нагрузку на суставы и ускорить выздоровление.

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательствасиновэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Чем раньше начать лечение артрита, тем эффективнее оно будет. Это обусловлено тем, что первая и вторая стадия развития болезни не характеризуются выраженной степенью деформации суставов. Стоит учесть, что терапия должна быть комплексной, приём одних лишь медикаментов не приведет к полному излечению от болезни. Не стоит заниматься самолечением. Грамотно составить схему лечения артрита может только ревматолог.

Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита. Согласно терапии клиники майо, к стандартным лекарствам от артрита относятся:(4)

  • Анальгетики. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. К ним относятся: Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Нимесил, Кеторол и другие. Строго по рецепту врач вам может выписать при очень сильных болях: Трамал, Промедол, Кодеин.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают: ибупрофен, диклофенак (вольтарен), Индометацин, Напроксен.

  • Противоревматические препараты (DMARD). Часто используются для лечения ревматоидного артрита, замедляют или мешают вашей иммунной системе атаковать суставы. Например метотрексат и гидроксихлорохин

  • Модификаторы биологического ответа. Их действие заключается в инактивации особого белка – фактора некроза опухоли (кратко: ФНО), играющего одну из основных ролей в развитии воспалительного процесса. Все средства данной группы применяют в виде инъекций. Их нельзя комбинировать друг с другом. Лекарства данной группы: этарнецепт (энбрел), анакинра (кинерет), хумира (адалимубаб), актемра (тоцилизумаб), ритуксимаб (мабтера, ритуксан), оренция (абатацепт).

  • Хондропротекторы. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

  • Мази с капсаицином. Втирание таких мазей в кожу над больным суставом может предотвратить передачу болевых сигналов от сустава к мозгу. К таким мазям относят: Никофлекс, Эспол, Спасатель Форте, Эфкамон, Камфоцин и другие.

  • Кортикостероиды. Этот класс лекарств, который включает в себя преднизон и кортизон, уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему.

Воспаление суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

По теме: Список лекарств и препаратов для суставов

Советы по употреблению грецкого ореха:

  • Артроскопия. В некоторых случаях, суставные поверхности могут быть сглажены или выровнены, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Эти типы процедур выполняются артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.

  • Эндопротезирование. Эта процедура удаляет поврежденный сустав и заменяет его на искусственный. Наиболее часто заменяемыми суставами являются бедра и колени.

  • Суставное слияние. Её ещё называют артродез, процедура чаще используется для небольших суставов, таких как запястья, лодыжки и пальцы. Во время операции удаляют концы костей в суставе, а затем соединяют их вместе до тех пор, пока они не заживут в одно жесткое целое. Это уменьшает боль, но сустав больше не согнётся.

По теме: Лечение суставов в домашних условиях

Упражнения

Отдельно стоит отметить лечебную физкультуру, как способ лечения артрита.

Грамотно подобранный комплекс будет способствовать тому, что:

  • Уменьшатся болевые ощущения;

  • Будет восстанавливаться костная ткань;

  • Повысится выносливость пораженных болезнью суставов;

  • Атрофированные мышцы вернутся в тонус.

Для больных артритом разработаны специализированные комплексы ЛФК, которые направлены на развитие гибкости и силы. Они в обязательном порядке дополнены аэробными упражнениями. Возможно, некоторым пациентам покажется, что подобная нагрузка слишком велика для человека с больными суставами. Однако это не совсем так.

OARSI и ACR рекомендует «Тай Чи» (тайцзицюань) — медленные и плавные упражнения. Согласно обзору испытаний терапии 2013 года, «Тай Чи» уменьшает боль, скованность и улучшает подвижность сустава до 36% (5).

Анил Бхаве, физиотерапевт и директор Лаборатории Вассермана в Институте ортопедии им. Рубина в Балтиморе, назначает упражнения, которые улучшают силу и гибкость в области бедер, подколенных сухожилий и четырехглавых мышц.

«До 70% людей с артритом коленного сустава имеют слабые четырехглавые мышцы» — говорит Бхаве, добавляя, что эти мышцы бедра являются основными факторами, влияющими на стабильность и амортизацию коленного сустава.

Слабость четырехглавой мышцы является основным фактором риска возникновения боли в колене (6)

По теме: Лечебная гимнастика и упражнения при артрите суставов

Правильное питание

Невозможно лечение артрита без грамотно составленной диеты.

Для того, чтобы поддержать больные суставы, следует включать в рацион следующие группы продуктов:

  • Овощи и фрукты. Все продукты, богатые грубым волокном и витаминами. Термическая обработка при этом должна сводиться к минимуму;

  • Молоко и все его производные: сметану, творог, кефир, ряженку и т. д.;

  • Самые разнообразные крупы;

  • Рыбу, птицу и иногда – нежирное мясо.

На самом деле, диета при артрите не вызывает особых сложностей. Но без ограничений обойтись невозможно. Свести к минимуму или вовсе убрать со своего стола нужно жирное мясо, соль и сахар, а также бобовые, моллюсков, субпродукты и алкогольные напитки. Очевидно, что ограничений не так уж много, но соблюдать их необходимо обязательно. Нередко в дополнение к стандартному набору продуктов доктора рекомендуют витаминные комплексы. Но выбрать и назначить их должен врач.

По теме: Что нужно употреблять при артрите, и что нельзя?

По теме: 10 лучших продуктов при артрите

Для успешного лечения артрита важно контролировать вес тела. Если имеются лишние килограммы, то избавиться от них необходимо в первую очередь. Так как любая схема лечения окажется неэффективной в том случае, когда суставы подвергаются чрезмерной нагрузке.

Что можно делать самостоятельно?

Существует множество народных рецептов, которые помогают облегчить симптомы заболевания. Наибольшую пользу эти методы приносят в том случае, если совмещать их с ЛФК и физиотерапией.

Перед началом лечения народными средствами обязательно посоветуйтесь с ревматологом!

Так, оздоравливающий эффект дадут примочки с отварами лекарственных трав, способные устранить воспаление суставов. К таким растениям относятся ромашка, березовые листы и почки, календула.

Не все знают, что обычный сырой картофель также способен помочь при проблемах с суставами. Для этого следует нанести на больной участок кашицу из свежей, мелко натертой картошки. Положительного эффекта можно достигнуть, если приложить к больному месту листья капусты и лопуха. Ежедневное применение этих и других рецептов из лекарственных растений уже через 2-3 дня облегчит симптомы заболевания.

При подострой, менее сложной и болезненной фазе, выбор средств лечения намного шире. В данном случае рекомендуется принимать настои и отвары трав и плодов, обладающих мочегонным и, следовательно, и противоотечным действием.

Поможет снять воспаление отвар череды. Его необходимо принимать три раза в день по четверти стакана. Огуречный или тыквенный сок, которые несложно приготовить дома, помогут справиться с отеком. Положительный эффект оказывает сок черной редьки, смешанный с медом. Также полезен будет сок свежего сельдерея, который пьют по 1 столовой ложке перед приемом пищи.

Почти все традиционные и народные методы лечения имею свои противопоказания. Во избежание появления побочных эффектов необходимо получить консультацию специалиста перед началом терапии. 

Прогноз

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

  • снижается интенсивность болей;
  • улучшается выносливость;
  • восстанавливается подвижность суставов;
  • нормализуется работа мышечной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=79ldbOqoC9Q

Лечебно-профилактическая физкультура позволяет быстрее восстановиться после перенесенного заболевания. Однако любые упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только в период ремиссии. Во время острого течения болезни любые нагрузки противопоказаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector